انقطاع التنفس أثناء النوم هو اضطراب شائع , يتوقف فيه تنفس الفرد بشكل متكرر ويبدأ أثناء النوم. تشمل الأعراض النعاس أثناء النهار والشخير العالي والنوم المضطرب.
يمكن أن ينتج التوقف غير الارادي في التنفس إما عن عائق في مجرى الهواء أو عن مشكلة مركزية في الدماغ. معظم الناس المصابين بالحالة لديهم النوع الأول من توقف التنفس أثناء النوم (OSA). انقطاع التنفس أثناء النوم بسبب مشكلة في الدماغ يعرف باسم توقف التنفس أثناء النوم المركزي (CSA).
يتوقف الشخص عن التنفس بشكل متكرر لا اراديا طوال النوم. و بمجرد انفتاح مجرى الهواء أو تلقي إشارة مركزية للتنفس ، قد يأخذ الشخص نفسًا عميقًا أو يستيقظ تمامًا بإحساس باللهثة أو الاختناق.
توقف التنفس أثناء النوم دون علاج يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات صحية خطيرة ، مثل أمراض القلب والاكتئاب. كما يمكن أن يسبب شعورا بالنعاس ، مما يزيد من خطر الحوادث أثناء القيادة أو العمل.
حقائق سريعة عن انقطاع التنفس أثناء النوم
- حوالي 1 من كل 5 أشخاص بالغين لديهم أعراض خفيفة من انقطاع التنفس أثناء النوم (OSA) ، بينما يعاني واحد من كل 15 من أعراض متوسطة إلى شديدة.
- النساء بعد انقطاع الطمث لديهن مخاطر متزايدة للإصابة بـ OSA.
- توقف التنفس أثناء النوم هو عامل خطر لارتفاع ضغط الدم .
- في حين أن توقف التنفس أثناء النوم أكثر انتشارًا في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على الأشخاص من جميع الأعمار ، بمن فيهم الأطفال.
الأعراض
قد لا يكون الشخص المصاب بانقطاع التنفس أثناء النوم على دراية بأعراضه ،و غالبا ما يلاحظ افراد العائلة أن النائم يتوقف عن التنفس ، أو يلهث فجأة ، ويستيقظ ، ثم يعود للنوم.
من الأعراض الشائعة لتوقف التنفس أثناء النوم هو النعاس خلال النهار بسبب خلل في النوم ليلا.
تشمل بعض الأعراض الإضافية:
- نوم غير مريح أو أرق
- صعوبة في التركيز
- الشخير بصوت عال
- الاستيقاظ عدة مرات في الليلة للتبول
- الاستيقاظ مع جفاف الفم أو التهاب في الحلق
- صداع صباحي
- حرقة في المعدة
- انخفاض الرغبة الجنسية والضعف الجنسي لدى الرجال
الأسباب
هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسهم في انسداد المجاري الهوائية:
التغيرات العضلية : عندما ينام الناس ، فإن العضلات التي تبقي مجرى الهواء مفتوحًا ترتخي، مع اللسان ، مما يؤدي إلى ضيق مجرى الهواء. في العادة ، لا يمنع هذا الاسترخاء تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين ، لكن عند الأشخاص المصابين ، يمكن أن يحدث ذلك خللا.
العوائق الجسدية: يمكن للأنسجة السميكة الإضافية أو الدهون المفرطة حول مجرى الهواء أن تحد من تدفق الهواء ، وأي هواء يمر من خلال المجرى التنفسي الضيق يمكن أن يسبب شخير مرتفعا المرتبط عادةً بـ OSA.
وظيفة الدماغ: في انقطاع التنفس أثناء النوم المركزي (CSA) ، تكون الضوابط العصبية للتنفس معيبة ، مما يؤدي إلى خلل وظيفي. عادة ما يرتبط CSA مع حالة طبية كامنة ، مثل السكتة أو فشل القلب ، أو التواجد في مكان مرتفع ، أو استخدام ادوية مسكنة .
عندما يصبح المسلك الهوائي مغلقًا تمامًا ، يتوقف الشخير و ينقطع التنفس لمدة تتراوح بين 10 و 20 ثانية أو حتى يستشعر الدماغ انقطاع النفس ويرسل اشارات الى العضلات، مما يعيد تدفق الهواء.
على الرغم من أن هذه العملية تستمر مئات المرات طوال الليل ، فإن الشخص الذي يعاني من انقطاع النفس لا يدرك المشكلة.
عوامل الخطر
- البدانة
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن
- محيط عنق كبير
- زيادة الوزن مؤخرا
- انقطاع الطمث
- تضخم اللوزتين
- متلازمة داون
- التدخين
- تاريخ الأسرة من توقف التنفس أثناء النوم
التشخيص
يجب على أي شخص يشعر بالتعب المزمن أو متشنج خلال اليوم استشارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق والخطوات اللازمة لمعالجة المشكلة.
الأسئلة الشائعة التي قد يطرحها الطبيب تشمل:
- ما هو جدول نومك المعتاد في أيام الأسبوع وعطلات نهاية الأسبوع؟
- كم من الوقت يستغرقك لتغفو؟
- هل تتناول أي أدوية لمساعدتك على النوم؟
- ما مقدار النوم الذي تعتقد أنك تحصل عليه كل ليلة؟
- هل أخبرك أحد أنك تشخر؟
- هل تستيقظ مع الشعور بالهلع أو الهزة مستيقظا؟
- كيف تشعر عند الاستيقاظ؟
- هل تغفو بسهولة عند مشاهدة التلفزيون أو القراءة؟
- هل يعاني أي شخص في عائلتك المباشرة من اضطراب في النوم؟
- صف بيئة نومك.
يتم تشخيص توقف التنفس أثناء النوم من خلال دراسة النوم (دراسة النوم الليلية) التي تجرى في مختبرات النوم الخاصة . يتم خلالها تسجيل موجات الدماغ وحركات العين والساق ومستويات الأكسجين وتدفق الهواء وإيقاع القلب أثناء النوم.
العلاج
توقف التنفس أثناء النوم هو مشكلة شائعة مرتبطة بانخفاض الصحة العامة وارتفاع خطر حدوث مضاعفات تهدد الحياة ، مثل حوادث السيارات وصعوبة التركيز والاكتئاب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
اعتمادا على سبب ومستوى انقطاع التنفس ، هناك طرق مختلفة للعلاج. الهدف من العلاج هو اصلاح التنفس أثناء النوم.
لهذا العلاج الآثار التالية على انقطاع النفس:
- ينهي مشاكل التعب خلال النهار.
- يحد التغيرات الصحة العقلية غير المرغوب فيها من انقطاع النفس أو قلة النوم.
- يمنع التغيرات القلبية الوعائية الناجمة عن الإجهاد الزائد في التنفس غير السليم.
تعد تعديلات نمط الحياة اولى الخطواة الضرورية للعلاج و تشمل :
- التوقف عن شرب الكحول
- الإقلاع عن التدخين
- فقدان الوزن الزائد
- النوم على الجانب
خيارات أخرى
علاج الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP): هذا هو العلاج الأساسي لتوقف التنفس أثناء النوم. فهو يبقي مجرى الهواء مفتوحًا عن طريق توفير تيار ثابت من هواء الضغط الإيجابي من خلال قناع خاص.
لدى البعض مشكلة في استخدام CPAP و يقلعون العلاج قبل تحقيق أي فائدة دائمة. ولكن، هناك العديد من التدابير التي يمكن اتخاذها لجعل المعدات أكثر راحة و تثبيتها على نحو سلس. يمكن ضبط القناع وإعداداه ، وإضافة الرطوبة في الهواء أثناء تدفقه من خلال القناع .
الجراحة: هناك العديد من العمليات الجراحية الخاصة بـ OSA والتي يمكنها توسيع مجرى الهواء. يمكن استخدام الجراحة تقليص انسداد الأنسجة ، أو إزالة الأنسجة الزائدة ، أو علاج تضخم اللوزتين.
جهاز تغيير موضع الفك السفلي (MRD): هذا جهاز عن طريق الفم مخصص خصيصًا للأفراد الذين يعانون من OSA الخفيف أو المعتدل. يبقي هذا الجهاز الفك في وضع للأمام أثناء النوم لتوسيع المساحة الموجودة خلف اللسان. هذا ما يساعد على الحفاظ على مجرى التنفس العلوي مفتوحا ، ويمنع انقطاع التنفس ، والشخير.
قد تشمل الآثار الجانبية لل MRD ألم في الفك أو الأسنان.
توقف التنفس أثناء النوم غير المعالج وآثاره يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة. يجب على أي شخص يعاني من النعاس الشديد أثناء النهار أو أي أعراض أخرى لانقطاع التنفس أثناء النوم أن يستشير الطبيب.
المضاعفات
ترتبط اضطرابات النوم بعدد من المضاعفات والحالات الأخرى. وتشمل :
- حوادث السيارات
- ضعف الإدراك وصعوبة التركيز
- متلازمة الأيض
- تغيرات في المزاج
- ارتفاع ضغط الدم
- السكتة الدماغية
- الزرق
- مشاكل الذاكرة
- التعب المزمن
- انخفاض نوعية الحياة
- زيادة خطر الوفيات
- الصداع
- جفاف الفم أو التهاب الحلق
اقرأ ايضا
