الكوليرا هي مرض معدٍ وبائي حاد. يتميز بإسهال مائي و فقدان شديد للسوائل والإلكتروليتات والجفاف الشديد. يمكن أن تكون قاتلة.
تسبب فيها بكتيريا Vibrio cholera.
على الرغم من سهولة علاجها ، تشير التقديرات إلى أن الكوليرا تؤثر على ما بين 3 إلى 5 ملايين شخص كل عام ، وتسبب أكثر من 100000 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.
بسبب الجفاف الشديد ، تكون معدلات الوفيات مرتفعة عندما لا يتم علاجها ، خاصة بين الأطفال والرضع. يمكن أن تحدث الوفاة لدى البالغين الأصحاء خلال ساعات. أولئك الذين يستردون عافيتهم عادة ما يكون لديهم مناعة طويلة الأمد ضد إعادة العدوى.
عند السفر إلى آسيا وإفريقيا وبعض أجزاء من أمريكا اللاتينية ، يحتاج الناس لحماية أنفسهم ضد الكوليرا من خلال الحصول على التطعيمات المناسبة مسبقاً ، وشرب الماء المغلي فقط أو من زجاجة مغلقة ومتابعة الممارسات الصحية اللازمة.
ما هو مرض الكوليرا ؟
سبب الكوليرا هو عدوى بكتيريا الكوليرا Vibrio cholera . تم اكتشاف هذه البكتيريا في عام 1883.
درس العالم البكتريولوجي الألماني روبرت كوخ (1843-1910) هذا المرض خلال الوباء في مصر. وجد جرثومة في أمعاء أولئك الذين ماتوا بالكوليرا لكنه لم يستطيع عزل البكتيريا الحية و لا إصابة الحيوانات بها.
في وقت لاحق من ذلك العام ، ذهب كوخ إلى الهند ، حيث نجح في عزل البكتيريا. اكتشف أنها ازدهرت في الكتان الرطب والقذر والأرض الرطبة ، وفي براز المرضى الذين يعانون من هذا المرض.
تعيش بكتيريا الكوليرا في المياه الضحلة والمالحة على القشريات المجهرية. ويمكن أن توجد أيضًا كمستعمرات للأغشية الحيوية التي تغطى سطح الماء والنباتات والحجارة والأصداف والمواد المماثلة ، ويمكن أن تعيش بين بيض البراغيث ، التي تعمل كمخزن لبكتيريا الكوليرا.
السلالات السمية من بكتيريا الكوليرا تنتج السم الذي يسبب الإسهال الشديد عند البشر.
عندما تدخل البكتيريا إلى المناطق التي يعيش فيها البشر ، فإنها يمكن أن تتسبب بسرعة في انتشار الأوبئة. يمكن أن تؤدي التغيرات المناخية و تحسين الصرف الصحي إلى إنهاء تفشي المرض.
الأعراض
فقط واحدة من بين كل 20 إصابة بالكوليرا تكون شديدة ، ونسبة عالية من المصابين لا تظهر عليهم أية أعراض.
إذا ظهرت الأعراض ، فذلك سيحدث بين 12 ساعة و 5 أيام بعد التعرض للبكتيريا. وهي تتراوح بين معتدلة أو بدون أعراض إلى شديدة.
وعادة ما تشمل:
- كميات كبيرة من الإسهال المائي ، وتسمى أحيانا “براز ماء الأرز” لأنها يمكن أن تبدو مثل المياه التي استخدمت لغسل الأرز
- قيء
- تشنجات في الساق
يمكن لشخص مصاب بالكوليرا أن يفقد السوائل بسرعة تصل إلى 20 لترا في اليوم ، لذلك يمكن أن يحدث جفاف شديد وصدمة.
تشمل علامات الجفاف ما يلي:
- جلد مترهل
- عيون غارقة
- فم جاف
- نقص إفراز ، على سبيل المثال ، تعرق اقل
- ضربات قلب سريعة
- ضغط دم منخفض
- الدوخة أو الدوار
- فقدان الوزن السريع
يمكن أن تؤدي الصدمة إلى انهيار نظام الدورة الدموية. إنها حالة تهدد الحياة و حالة طبية طارئة.
الأسباب
تدخل بكتيريا الكوليرا الجسم عن طريق الفم ، وغالبًا في الغذاء أو الماء الملوث بالفضلات البشرية ، بسبب سوء الصرف الصحي والنظافة.
ويمكنها أيضًا الدخول عن طريق تناول المأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة تمامًا ، خاصة الأسماك الصدفية مثل المحار أو السرطانات.
تعتبر الخضراوات النظيفة المروية بمصادر مائية ملوثة مصدر شائع للعدوى.
في الحالات التي يكون فيها الصرف الصحي سيئا ، كما هو الحال في مخيمات اللاجئين أو المجتمعات ذات الموارد المائية المحدودة للغاية ، يمكن لأحد الضحايا المتضررين أن يلوث المياه للسكان بأكملهم.
التشخيص
قد يشك الطبيب في الكوليرا إذا أصيب مريض بالإسهال المائي الشديد ، والتقيؤ ، والجفاف السريع ، خاصة إذا كان قد سافر مؤخراً إلى مكان له تاريخ حديث من الكوليرا ، أو سوء الصرف الصحي ، أو إذا استهلك المحار حديثًا.
سيتم إرسال عينة من البراز إلى المختبر لإجراء الاختبار ، ولكن إذا ما اشتبهت الكوليرا ، فيجب أن يبدأ المريض العلاج حتى قبل أن تعود النتائج.
العلاج
عادة ما يحدث الجفاف الذي يؤدي إلى الوفاة بسبب الكوليرا ، لذلك فإن العلاج الأكثر أهمية هو إعطاء محلول الترطيب الفموي (ORS) ، المعروف أيضا باسم علاج الإماهة الفموية (ORT).
يتكون العلاج من كميات كبيرة من الماء الممزوج بمزيج من السكر والأملاح.
الخلائط الجاهزة معبأة تجارياً ، لكن التوزيع الواسع في البلدان النامية محدود بالتكلفة ، لذا غالباً ما تستخدم وصفات ORS محلية الصنع ، مع المكونات المنزلية الشائعة.
تتطلب حالات الكوليرا الشديدة استبدال السوائل عن طريق الوريد. يحتاج بالغ وزنه 70 كيلوغرامًا إلى 7 لترات على الأقل من السوائل الوريدية.
يمكن للمضادات الحيوية تقصير مدة المرض ، ولكن منظمة الصحة العالمية لا توصي بالاستخدام الشامل للمضادات الحيوية للكوليرا ، وذلك بسبب تنامي مخاطر المقاومة البكتيرية.
لا تستخدم الأدوية المضادة للإسهال لأنها تمنع البكتيريا من الخروج من الجسم.
مع الرعاية و العلاج المناسبين ، ينبغي أن يكون معدل الوفيات حوالي 1 في المئة.
الوقاية
كثيراً ما تنتشر الكوليرا من خلال الغذاء وبسبب رداءة النظافة. بعض التدابير البسيطة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالكوليرا.
عند السفر في المناطق التي يتفشى فيها المرض ، من المهم:
- أكل الفاكهة المقشرة فقط.
- تجنب السلطات والأسماك النيئة والخضروات غير المطبوخة.
- تأكد من طهي الطعام جيدًا.
- تأكد من أن الماء معبأ في زجاجات أو مغلي و آمن للاستهلاك.
- تجنب الطعام السريع .
يجب أن يتعرف المسافرون على الكوليرا وأعراضها قبل زيارة بلد يسود فيه المرض.
يجب على الأفراد التماس العناية الطبية على الفور إذا كانوا يعانون من أعراض مثل تقلصات الساق والقيء والإسهال في الأماكن التي يوجد فيها المرض.
التطعيم ضد الكوليرا
يوجد حاليا ثلاثة لقاحات للكوليرا أوصت بها منظمة الصحة العالمية (WHO). و هي Dukoral ، Shanchol ، و Euvichol.
كلها تتطلب جرعتين لتوفير الحماية الكاملة.
يجب أن تؤخذ Dukoral بالماء النظيف ، ويوفر حماية ما يقرب من 65 في المائة لمدة سنتين. لا يحتاج شانكول و يوفيكول إلى أخذها بالماء ، ويوفران 65٪ من الحماية لمدة 5 سنوات. جميع اللقاحات توفر حماية أعلى بالقرب من الوقت الذي تعطى فيه.
عوامل الخطر
يتضمن الأشخاص الأكثر عرضة للاصابة بالكوليرا :
- الأشخاص الذين يعملون في مجال الرعاية الصحية ويعالجون الأفراد المصابين بالكوليرا
- عمال الإغاثة الذين يستجيبون لتفشي الكوليرا
- الأشخاص الذين يسافرون في المناطق التي لا تزال تنتقل فيها الكوليرا والتي لا تتبع احتياطات السلامة والصحة الغذائية
وكثيرا ما تحدث الأوبئة المنتشرة على نطاق واسع للكوليرا بسبب إمدادات المياه الملوثة بفضلات البشر و باعة الأغذية في الشوارع.
كما يوجد أشخاص التالية لديهم رد فعل أكثر شدة تجاه مرض الكوليرا من غيرهم:
- الأشخاص الذين يعانون من مرض الأكروليديا ” achlorhydria ” ، وهي حالة عدم توفر حمض الهيدروكلوريك في افرازات المعدة
- الأفراد ذوو فصيلة الدم O
- الناس الذين لديهم حالات طبية مزمنة
- الاشخاص في اماكن غير متوفر فيها سوائل ORT و غيرها من الخدمات الطبية
يمكن أن تساعد تدابير النظافة الفعالة في الحد من المخاطر التي تسببها الكوليرا.
اقرأ أيضا :
