قرحة المعدة و الاثني عشر هي من أنواع القرحة الهضمية. والفرق الرئيسي هو أنها تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون الشخص لديه القرحتان في نفس الوقت. بعض أسباب القرحة الهضمية تشمل زيادة في حمض المعدة ، العدوى البكتيرية ، وبعض الأدوية.
في هذه المقالة ، ننظر إلى تعريف قرحة المعدة و الاثني عشر و كيف يقوم الطبيب بتشخيصها. كما نستكشف أسبابها وعلاجاتها ، إلى جانب الأعراض المرتبطة بها وعوامل الخطر.
ما هي قرحة المعدة والاثني عشر ؟
قرحة المعدة والاثني عشر تنتمي الى القرح هضمية ، وهي تقرحات مفتوحة في بطانة الجهاز الهضمي.
تشكل تقرحات المعدة في بطانة المعدة.
تظهر قرحة الاثني عشر في بطانة الاثني عشر ، وهو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.
يعتمد الكثير من المصابين بالقرحة الهضمية على العلاج الطبي للتخفيف من أعراضهم. القرحات الهضمية تشفى في بعض الأحيان من تلقاء نفسها ، ولكن يمكن أن تتكرر إذا كان الشخص لا يتلقى العلاج الكافي .
الأعراض
أعراض قرح المعدة والاثني عشر بشكل عام متشابهة. العرض الأكثر شيوعًا هو ألم حارق في المعدة.
قرحة الاثني عشر قد تسبب أيضا آلام في البطن بعد ساعات قليلة من تناول الطعام.
هذا الألم يميل إلى الاستجابة بشكل جيد للأدوية أو الأطعمة التي تقلل من حموضة المعدة ، ولكن عندما تنخفض آثار هذه الأدوية ، عادة ما يعود الألم.
الألم البطني من قرحة الاثني عشر قد يكون أسوأ عندما تكون المعدة فارغة ، على سبيل المثال ، بين الوجبات ، في الليل ، أو في أول الصباح.
تشمل الأعراض الشائعة الأخرى للقرحة الهضمية ما يلي:
- حرقة أو عسر الهضم
- شعور بالشبع ، حتى عندما تكون المعدة فارغة
- الانتفاخ
- غازات
- غثيان
البعض ممن الذين يعانون من هذه القرح يصابون بالغثيان من أطعمة معينة. قد تجعل هذه الأطعمة الشخص يشعر بالغثيان ، أو قد تجعل الأعراض المرتبطة بالقرحة أسوأ.
تتضمن الأعراض الأقل شيوعًا والأكثر خطورة:
- الشعور بالدوار
- فقدان الوزن
- دم في البراز
- قيء
- دم في القيء
- صعوبة في التنفس
بعض الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية ليس لديهم أعراض. قد يكتشف الطبيب القرحة فقط عند التحقق من وجود اضطراب هضمي مختلف.
يجب على أي شخص يعاني من أعراض القرحة الهضمية أن يرى الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة ، فاطلب العناية الطبية العاجلة.
الأسباب
القرحة الهضمية ناتجة عن ضرر أو تآكل في البطانة الواقية للجهاز الهضمي.
يمكن أن تلعب الظروف التالية دورًا:
- وجود الكثير من الحمض في المعدة أو الجهاز الهضمي
- الاختلالات الهضمية
- مشاكل مع البطانة التي تجعلها أكثر عرضة للضرر
- يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية وبعض الأدوية إلى القرحات الهضمية.
يكون لدى الشخص خطر أعلى للإصابة بقرحة هضمية إذا كان لديه فرط نمو بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) في الجهاز الهضمي. هذا النوع من العدوى البكتيرية شائع.
في حين أن العدوى بالبكتيريا الحلزونية لا تسبب أعراضا في معظم الناس ، فإنها في بعض الأحيان تهيج بطانة الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى القرحة .
الاستخدام على المدى الطويل لبعض الأدوية ، مثل العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يمكن أيضا أن يضر أو يزعج بطانة المعدة و زيادة خطر القرحة الهضمية.
تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العديد من مسكنات الألم الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين (أدفيل) ، والنابروكسين (أليف) ، والأسبرين.
عوامل الخطر
يمكن لبعض العوامل الوراثية و أسلوب الحياة اليومية أيضا أن يزيد من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.
إذا كان لدى أفراد الأسرة المقربين قرحة هضمية ، فقد يكون الشخص أكثر عرضة لها. كما يمكن لمنتجات التبغ أن تزيد من مخاطر الاصابة بالقرحة.
عوامل الخطر الأخرى تشمل:
- سن ما فوق 70
- وجود تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر
- صدمة جسدية خطيرة
بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن للأدوية الأخرى أيضًا أن تزيد من خطر تعرض الشخص للقرحة الهضمية ، بما في ذلك:
- مضادات التخثر
- الستيرويدات
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو مثبطات SSRIs
لم يعد الأطباء يعتقدون أن الكحول ، الأطعمة الغنية بالتوابل قد سبب القرحة. ومع ذلك ، فإن تناولها قد يجعل الأعراض أسوأ أو يبطئ عملية الشفاء.
دور الإجهاد في تطور القرحة غير مؤكد. يعتقد بعض الأطباء أن الإجهاد عامل خطر مباشر ، بينما البعض الآخر لا يعتقدون ذلك.
في دراسة صغيرة ، زاد الضغط النفسي من خطر الإصابة بقرحة هضمية. ومع ذلك ، اعتقد الباحثون أن الرابط غير مباشر جزئيًا ، وأن التوتر أدى إلى سلوكيات أخرى ذات خطر، مثل أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتدخين.
التشخيص
يمكن لأعراض القرحة الهضمية أن تكون مشابهة لتلك الموجودة في الحالات الأخرى ، مثل حصى في المرارة أو مرض ارتجاع الحمض المعدي المريئي ، والذي يطلق عليه اسم GERD. تلقي التشخيص الصحيح أمر ضروري.
قد يبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي للمريض والأدوية الحالية. سوف يسأل أيضا عن الأعراض وموقع أي ألم.
يمكن لمجموعة متنوعة من الاختبارات أن تساعد في تأكيد التشخيص. يمكن للطبيب اختبار الدم ، أو البراز ، أو التنفس للتحقق من وجود علامات عدوى بالبكتيريا الحلزونية.
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تنظير للكشف عن القرحة. هذا ينطوي على إدخال أنبوب رفيع مع كاميرا مرفقة أسفل حلق الشخص وإلى المعدة والأمعاء الدقيقة العليا.
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب أيضًا باختبار ابتلاع الباريوم. يتضمن ذلك ابتلاع سائل يحتوي على الباريوم. يساعد الباريوم الطبيب على رؤية الأمعاء بشكل أكثر وضوحًا على الأشعة السينية في البطن.
العلاج
بالنسبة لمعظم الناس ، يشمل العلاج تناول الأدوية التي إما تخفض كمية الحمض في المعدة أو تحمي بطانة المعدة والاثني عشر.
قد تقع هذه الأدوية في الفئات التالية:
- مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، بما في ذلك أوميبرازول وبانتوبرازول و lansoprazole
- مضادات مستقبلات H2 ، بما في ذلك رانيتيدين ، فاموتيدين ، وسيميتيدين
- ادوية واقية ، مثل sucralfate
- مضادات الحموضة ، مثل كربونات الكالسيوم و بيكربونات الصوديوم
إذا كانت العدوى البكتيرية مسؤولة عن القرحة ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. قد يصفون أيضا الأدوية التي تساعد على قمع حمض المعدة الزائد ، مثل PPIs.
إذا كانت الأدوية الأخرى ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) ، قد تسببت في التقرحات ، فقد يصف الطبيب PPI أو يراجع الحاجة إلى الدواء.
كما يوصي بعض الأطباء بتقليل مستويات الإجهاد أو التحكم فيها بشكل أفضل.
المضاعفات
القرحة غير المعالجة يمكن أن تسبب مضاعفات.
نادرا ، يمكن أن تؤدي القرحة الهضمية إلى ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء.
الانثقاب يمكن أن يعرض الشخص لخطر العدوى في التجويف البطني. الاسم الطبي لهذه العدوى هو التهاب الصفاق.
إذا كان الشخص المصاب بالقرحة الهضمية يعاني من ألم بطني مفاجئ يزداد سوءًا ، فيجب أن يراجع الطبيب فورًا.
أيضا ، يمكن للالتهاب من القرحة منع جزء من الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في:
- شعور بالشبع بعد تناول الطعام القليل أو بدون طعام
- القيء بانتظام
- فقدان الوزن و سوء التغذية
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب قرحة المعدة و الاثني العشر نزيفًا داخليًا. إذا كان هذا النزيف يتطور ببطء ، يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم. يمكن أن تشمل أعراض فقر الدم الإرهاق والبشرة الشاحبة وضيق التنفس.
إذا كان النزيف شديدًا ، فقد يرى الشخص دمًا في القيء أو البراز. يجب على أي شخص يعاني من أعراض النزيف الداخلي الشديد أن يسعى للحصول على عناية طبية فورية.
الوقاية
قد لا يكون من الممكن منع حدوث قرحة المعدة و الاثني عشر . ومع ذلك ، قد يساعد تقليل المخاطر ، على سبيل المثال الإقلاع عن تعاطي التبغ وتناول نظام غذائي صحي.
يجب على الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية الأخرى التي قد تسبب قرحة هضمية أن يتحدثوا إلى طبيب حول التحكم في المخاطر المرتبطة بالقرحة.
قد يوصي الطبيب بأخذ:
- الأدوية مع وجبات الطعام
- جرعات أقل
- دواء بديل
- الأدوية المخفضة للاحماض
المجتمع الطبي ليس متأكدا تماما كيف تنتشر بكتيريا H. Pylori. يجب على الاشخاص حماية أنفسهم عن طريق طهي الأطعمة بشكل جيد و غسل اليدين بالماء والصابون.
اقرأ أيضا :
